Odstąpienie od Umowy (wzór)

Miejscowość i data: ……………………………

Dane Konsumenta
Imię i nazwisko: ……………………………….. ………………
Adres: ………………………………….………………………...
Telefon/e-mail: ………………………………….………………..
Numer konta: ………………………………….…………………

Stimtalux Sp. z o.o.
ul. Nowogrodzka, nr 50, lok. 515
00-695 Warszawa

właściciel marki STIMTALUX.PL

Informacje o produktach
Nazwa produktu:
1)………………………………….……………………………………………………………….
2)………………………………….……………………………………………………………….

Numer faktury: ………………………………….……………………………………………………….
Wartość zakupionego produktu/ów: ………………………………..
Forma zapłaty: ………………………………..
Data otrzymania produktu/ów: ………………………………..

Oświadczenie kupującego

Niniejszym oświadczam, że odstępuję od umowy zawartej na odległość. W związku z tym proszę o dokonanie zwrotu kwoty ...................................... złotych na wskazany powyżej numer konta bankowego.
Towar w terminie 14 dni od złożenia niniejszego oświadczenia zostanie dostarczony przeze mnie przesyłką na adres wskazany przez Sklep lub dostarczony osobiście do siedziby Sklepu.
Jestem świadomy/a odpowiedzialności Konsumenta za zmniejszenie wartości rzeczy będące wynikiem korzystania z niej w sposób wykraczający poza konieczny do stwierdzenia charakteru, cech i funkcjonowania towaru (jak w sklepie stacjonarnym). Konsument może zostać obciążony dodatkowymi kosztami w związku ze zmniejszeniem wartości produktu.

………………………………..
podpis Kupującego